Продолжаем тему Тестостерона
Лабораторное определение общего тестостерона (Т) сопряжено с рядом технических сложностей.
Большинство лабораторий определяет его на автоматических иммунохимических анализаторах. Но в этом случае достоверность результатов часто дает недопустимую погрешность, как правило – в сторону завышения
При использования методов иммунохимии для определения уровня Т, нижний предел референса у здоровых мужчин может оказаться равен 4,5 – 8 нмоль/л, что противоречит значению, принятому во всех странах в качестве нижней границы физиологической нормы.
По международным нормам, нижний уровень Т для мужчин соответствует 12 нмоль/л.
Пример. Показатель Т у мужчины (определение классическим методом) = 8,5 нмоль/л.
С точки зрения референсных значений лаборатории – показатель в норме.
С точки зрения *ISSAM – ниже нормы, т.к. международное сообщество рекомендует использовать нижний диагностический порог -12 нмоль/л.
Для точного определения уровня Т ведущие лаборатории США и Европы предлагают метод хромато-масс-спектрометрии, но в РФ этот метод пока не распространен
Тем не менее, мы рекомендуем врачам интересоваться методиками определения Т, когда объективная оценка андрогенного статуса пациента входит в противоречие с результатами лабораторных данных.
Но даже точное определение Т не дает ответа на вопрос о состоянии андрогенного статуса без определения уровня свободного тестостерона (сТ).
Определение же сТ лабораторными методами (доступными для массового определения) является бессмысленным – погрешность в этом случае еще выше, чем при определении общего тестостерона.
Так, низкие значения сT, при нормальных величинах Т, согласуются с симптомами дефицита тестостерона, характерного для пожилых мужчин
А нормальные значения cT при низком Т не связаны с этими симптомами и характерны для молодых людей с ожирением.
Такие наблюдения свидетельствуют о необходимости оценки именно свободного тестостерона (точность определения которого крайне низка).
Что делать?
Ответ на этот сложный вопрос и выводы – в карусели
