Про гормоны у мужчин с АГА

Поступил вопрос о целесообразности проведения анализа на 17-OH прогестерон (это 17 гидроксипрогестерон, не путаем его с прогестероном) в крови у мужчины.

Стоит ли делать такой анализ?

Короткий ответ – НЕТ – в рамках диагностики и лечения АГА у мужчин анализ на 17-OH прогестерон (17-ОН-Р) НЕ ТРЕБУЕТСЯ.

Он может быть рекомендован во взрослом возрасте только женщинам. А в детском возрасте – и мальчикам и девочкам при симптомах преждевременного полового созревания (например, рост волос на лобке по взрослому типу у ребенка в возрасте до 6 лет).

Что касается дигидротестостерона (ДГТ), то его определение в крови, особенно обычными методами – *ИФА – НЕИНФОРМАТИВНО.

Уровень ДГТ в крови не дает никакой информации о наличии андрогенетической алопеции или о степени ее тяжести. Помимо сложности с точностью определения этого гормона, стоит также понимать, что в анализе крови определяется «не тот ДГТ, который образуется в волосяных фолликулах», а тот, «который синтезируется печенью». Об этом мы подробно говорили на конференции 06.12.22 ⤵️

Анализ на 17-OH прогестерон в крови используют для диагностики такого заболевания, как неклассическая форма врожденной дисфункции коры надпочечников (нВДКН).

ВДКН обусловлена наследственным дефицитом фермента 21-гидроксилазы (более 90% всех случаев заболевания, в остальных случаях могут быть вовлечены другие ферменты).

Также тест на 17-OH прогестерон важен при дифференциальной диагностике ВДКН и синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

При *СПКЯ могут наблюдаться андрогенетическая алопеция, угревая болезнь, гирсутизм.

Поэтому при наличии этих состояний перед началом их терапии необходимо исключить синдром поликистозных яичников, который может сопровождаться повышением уровня андрогенов (мужских половых гормонов).

Неклассическая форма врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН) встречается с частотой от 1:500 до 1:1000 в общей популяции. Но в некоторых этнических группах, характеризующихся высоким процентом близкородственных браков (например, евреи Ашкенази), распространенность может доходить до 1:50 до 1:100.

Неклассическая форма ВДКН не сопровождается признаками надпочечниковой недостаточности и проявляется довольно поздно – обычно после пубертата.

У мужчин это заболевание практически никогда не диагностируется,

в связи с отсутствием симптоматики, требующей лечения.

У женщин при (н)ВДКН отмечаются признаки умеренной гиперандрогении: акне, гирсутизм, алопеция; часто наблюдается нарушение менструального цикла, бесплодие и невынашивание беременности.