О методах лечения заболеваний волос и кожи головы

Что эффективно, а что – декларативно? О методах лечения заболеваний волос и кожи головы 

Мы получаем много вопросов о методах лечения волос. Давайте разберемся вместе?

Классические лекарственные препараты/ методы терапии:

входят в гайдлайны;
одобрены соответствующими государственными, профессиональными организациями (Минздрав, *FDA).

Так, согласно Европейскому Гайдлайну S3 по лечению АГА, доказанной эффективностью (!) обладают (таблица в галерее):

• Препараты

стимулятор роста миноксидил (лосьон, пена 2%, 5%);

антиандрогены – финастерид, дутастерид – per os (таб, капс для приема внутрь);

гормональные препараты – per os (у женщин с **СПКЯ, опухолями яичников, надпочечников)

• Процедуры

пересадка волос;

лазерная терапия;

*** PRP – терапия (не плазмолифтинг).

Интересно, что FDA для лечения АГА одобрило только миноксидил, финастерид и лазерную терапию!

 Не включены в таблицу методов с доказанной эффективностью:

✘ мезотерапия и ботулинотерапия,
✘ стромально-васкулярная активация роста волос и пилинги,
✘ введение медицинского СО2 и озоно-кислородной смеси,
✘ применение стволовых клеток и микронидлинг,
✘ прием миноксидила внутрь и др.

Что это значит?

Перечисленные в таблице методы показали свою эффективность на больших группах людей, включены в гайдлайны разных стран.

Значит ли это, что методы с доказанной эффективностью дают 100% результат? К сожалению, нет.

➜ Недостатки:

все эти методы действуют только в течение времени их применения;
при их отмене развивается синдром отмены.

Возможные побочные эффекты:

местные (обострение себорейного дерматита, зуд, шелушение в области нанесения миноксидилсодержащих лосьонов);

общие (депрессия, нарушение либидо, снижение потенции и др. – при применении финастерида, дутастерида);

на месте вмешательства – после пересадки – фолликулиты, рубцы;

после PRP-терапии – болевые ощущения и др.

Однако, эти методы достаточно эффективны и изучены, и дают возможность в какой-то степени прогнозировать ход лечения.

А как же методы, не включенные в гайдлайн? Это – адъювантные (дополнительные) методы.

Часть из них может давать эффект, но пока нет необходимого количества исследований для включения их в рекомендации.

Может ли это произойти в будущем? Да.
Один из примеров – PRP – терапия, которая была включена в Европейский гайдлайн совсем недавно.

Далее поговорим про адъювантные методы лечения в трихологической практике.

Термины:

Гайдлайны – клинические рекомендации

АГА – андрогенетическая алопеция (Выпадение волос по мужскому и женскому типу)

* FDA Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (англ. Food and Drug Administration, FDA, USFDA, букв. «Управление еды и лекарств») — агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, один из федеральных исполнительных департаментов. Управление занимается контролем качества пищевых продуктов, лекарственных препаратов, косметических средств, табачных изделий и некоторых других категорий товаров, а также осуществляет контроль за соблюдением законодательства и стандартов в этой области.

per os – перорально – таблетки, капсулы и др. для приема внутрь

** СПКЯ, опухоли яичников, надпочечников – для диагностики данных заболеваний необходима консультация гинеколога, эндокринолога
СПКЯ – синдром поликистозных яичников

*** PRP – терапия (введение обогащенной тромбоцитами плазмой, это НЕ плазмолифтинг)

АД – артериальное давление

Литература:

Adil A, Godwin M. The effectiveness of treatments for androgenetic alopecia: A systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2017 Jul;77(1):136-141
Большая Медицинская Энциклопедия
Gupta AK, Mays RR, Dotzert MS, Versteeg SG, Shear NH, Piguet V. Efficacy of non-surgical treatments for androgenetic alopecia: a systematic review and network meta-analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018 Dec;32(12):2112-2125
Kanti V, Messenger A, Dobos G, Reygagne P, Finner A, Blumeyer A, Trakatelli M, Tosti A, Del Marmol V, Piraccini BM, Nast A, Blume-Peytavi U. Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men – short version. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018 Jan;32(1):11-22