О гормонах лаконично

О гормонах- гормонично лаконично!

В предыдущих постах мы рассказали о нецелесообразности определения в практике трихолога уровня дигидротестостерона, свободного тестостерона и некоторых других андрогенов, а также прогестерона, трийодтиронина.

Еще раз обращаем внимание на то, что волосяной фолликул сам является источником синтеза многих гормонов из предшественников, поступающих с кровотоком. По этой причине уровень многих гормонов, определяемых в крови, не коррелирует с уровнем гормонов на уровне волосяных фолликулов.

Подведем некоторые “гормонально-аналитические” итоги:

Дигидротестостерон (ДГТ):

• является внутриклеточным гормоном;
• в крови его концентрация неустойчивая;
• дает перекрестные реакции – а значит, его уровень может быть (и часто бывает) ложно завышенным;
• нет корреляций с клинической картиной.

Главным поставщиком ДГТ в кровь является печень.

 Андростендион:

• слабый андроген;
• дает перекрестные реакции с ДГТ, ДГА-С – а значит, его уровень может быть (и часто бывает) ложно завышенным
• находится в связанном, неактивном состоянии;
• нет корреляций с клинической картиной.

Свободный тестостерон:

• составляет 1-4% процента от общего Тестостерона,
• что не позволяет технически точно определить его уровень.

Ни один из прямых неизотопных методов не может обеспечивать точное определение концентрации тестостерона в крови ниже 10 нмоль/л. Это необходимо иметь в виду при определении андрогенного статуса у детей и женщин

(Сравнительный анализ определения тестостерона в сыворотке крови различными методами. Гончаров Н.П., Кация Г.В., Колесникова Г.С., Нижник А.Н. и др. ГУ Эндокринологический научный центр РАМН)

Кортизол:

• его однократное определение в крови также нецелесообразно;
• т.к. уровень кортизола имеет значительные физиологические колебания в течение дня;
• при необходимости определения кортизола его уровень в крови оценивается в паре с АКТГ;
• также уровень кортизола оценивают в суточной моче, иногда – в слюне.

Прогестерон и лютеинизирующий гормон (ЛГ):

• выработка прогестерона находится под контролем ЛГ, который вырабатывается в пульсирующем режиме (его концентрация меняется каждые 90 мин);
• таким образом, пульсирующий характер выработки ЛГ и прогестерона не позволяет точно определять уровень этих гормонов

Трийодтиронин (Т3)

Определение уровня общего или свободного Т3 для диагностики гипотиреоза не показано (по материалам клинических рекомендаций Американской Ассоциации Клинических Эндокринологов).

Примечание:

ДГТ – Дигидротестостерон

ДГЭА-С – Дегидроэпиандростерон сульфат

АКТГ – Адренокортикотропный гормон

ЛГ – Лютеинизирующий гормон