Флутамид или бикалутамид? Выбираем антиандроген
Подготовили пост по просьбе наших читателей
При лечении выпадения волос по женскому типу (ВВЖТ) – женской АГА – в качестве патогенетического подхода рассматривается применение блокаторов андрогенных рецепторов.
С 1990-х гг одним из вариантов лечения было применение флутамида – нестероидного антагониста андрогенных рецепторов. Применялся флутамид, начиная с дозы 250 мг/сут с постепенным снижением до 62,5 мг/сут, период применения – до 4 лет. Максимальный эффект препарата наступал через 2 года и сохранялся в течение следующих 2-х лет лечения.
Однако риски побочных эффектов, в особенности со стороны печени, привели к необходимости поиска новых препаратов.
Бикалутамид, подобно флутамиду, является блокатором рецепторов андрогенов (АР), но его преимущество заключается в меньшем количестве побочных эффектов из-за высокой селективности в периферических тканях.
В 2020 г. проведен крупный ретроспективный обзор, включающий 316 женщин с выпадением волос по женскому типу (ВВЖТ), применявших бикалутамид в средней дозе 10 мг в сутки (от 5 до 50 мг/ сут). Средняя продолжительность лечения составила 6,2 мес (от 2 до 69 мес). Бикалутамид назначали вместе с пероральным миноксидилом (308 пациентам) и спиронолактоном (172 пациентам). Шесть пациентов получали монотерапию бикалутамидом.
Наиболее частым побочным эффектом было незначительное повышение активности печеночных трансаминаз у 9 (2,8%) пациентов. Это увеличение не превышало двухкратного значения верхней границы нормы и бессимптомно разрешилось без необходимости изменения дозы у 4 из 9 пациентов. У 2 пациентов трансаминазы снизились при снижении дозы. Три пациента прекратили прием бикалутамида.
Другие побочные эффекты:
периферические отеки (n=8), жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта (n=6), болезненность молочных желез (n=3), угревая сыпь (n=2), головокружение (n=2), миалгии (n=2), снижение либидо (n=1), плохое настроение (n=1), нарушение менструального цикла (n=1) и фотосенсибилизация (n=1).
В целом, 13 из 316 пациентов (4,1%) прекратили прием препарата из-за побочных эффектов. Авторы отметили, что некоторые из этих побочных эффектов могли быть связаны с приемом миноксидила, а не бикалутамида.
Результаты этого исследования показывают, что пероральный бикалутамид имеет благоприятный профиль безопасности при лечении ВВЖТ, и поэтому его можно рассматривать как новый антиандрогенный препарат в арсенале трихологических средств.
Однако…
Продолжение далее:
Действительно ли бикалутамид — это современный блокатор андрогенных рецепторов?
