Дигидротестостерон

В рамках конференции русского общества исследования волос (RHRS) 06 декабря 2022 г. «1 ДЕНЬ СИЛЫ – АНДРОГЕНЕТИЧЕСКАЯ АЛОПЕЦИЯ» обсуждался вопрос метаболизма андрогенов и, в частности, дигидротестостерона.

Уточняем ответы на некоторые прозвучавшие вопросы.

Группа андрогенов состоит из четырех гормонов: дигидротестостерона (ДГТ), тестостерона (Т), андростендиона (Ан) и дегидроэпиандростерона и его сульфата (ДГЭА-С). Относительная активность этих андрогенов составляет 300%, 100%, 10% и 5% соответственно. Таким образом, дигидротестостерон является самым мощным природным андрогеном у человека, его активность составляет 300% по отношению к андрогенной активности тестостерона.

Хорошо известно, что тестостерон необратимо превращается в ДГТ под действием НАДФН-зависимого фермента 5α-редуктазы или ароматизируется до сильнодействующего эстрогена 17β-эстрадиола.

Концентрация ДГТ в сыворотке составляет примерно 1/10 концентрации тестостерона, а андростендиона — примерно 1/5.

Циркулирующий ДГТ в основном (70%) образуется в результате преобразования тестостерона в негонадных тканях, при этом 30% секретируется непосредственно яичками или надпочечниками: предстательная железа не участвует в синтезе циркулирующего ДГТ.

Обнаружено, что циркулирующий в крови ДГТ преимущественно связан с активностью 5α-редуктазы 2 типа (70-80%), а остальные 20-30% – с активностью 5α-редуктазы 1 типа.

Важно понимать, что именно печень является основным источником циркулирующего в крови ДГТ у обоих полов, поскольку она содержит формы 5α-редуктазы как 1-го, так и 2-го типа.

Именно по этой причине невозможно диагностировать андрогенетическую алопецию или другие андрогензависимые дерматопатии по уровню ДГТ в анализе крови, так как «печеночный» ДГТ не коррелирует с активностью синтеза ДГТ на уровне волосяных фолликулов или сальных желез.

Метаболизм и экскреция ДГТ

ДГТ метаболизируется главным образом путем восстановления в печени или ткани-мишени андрогена с последующим глюкуронированием или сульфатированием и выведением с мочой.

Исследования этих конечных продуктов показали, что они не обладают какой-либо значимой андрогенной активностью.

Выводы

ДГТ И Выпадение волос

• Уровень ДГТ в крови никак не связан с андрогенетической алопецией (АГА)
• Исследование уровня ДГТ в крови не дает никаких данных об уровне ДГТ в волосяных фолликулах.
• НЕ имеет смысла измерять уровень ДГТ в крови у пациентов с выпадением волос или облысением